Qué cambia para el paciente cuando la técnica se enseña en el país.

Una técnica nueva llega a un país de dos maneras: cada médico se forma fuera por iniciativa propia, o alguien la introduce y la enseña con un programa. La segunda requiere más tiempo de organización, pero beneficia más al paciente, porque lo que se transmite no es solo el manejo del electrodo: son los criterios que indican cuándo no debe realizarse.

Qué es exactamente lo que se enseña

La primera edición se impartió en mayo de este año en Santo Domingo, con teoría y práctica en vivo. La técnica que se enseña es la de las guías coreana y europea: la misma que el Dr. Jacobo aprendió con el Dr. Juan Pablo Dueñas en Colombia y perfeccionó en el Asan Medical Center de Seúl con el Dr. Jung Hwan Baek, uno de los autores de la guía coreana.

Junto a la técnica se enseñan los criterios

Una ablación bien realizada comienza antes de encender el equipo. Comienza con una biopsia benignaResultado Bethesda II de la punción: el patólogo no ve células malignas. Para tratar sin cirugía basta una si la sonografía clasifica el nódulo como benigno (TIRADS 2), y si no, se necesitan dos que coincidan., una sola si la sonografía también clasifica el nódulo como benigno (TIRADS 2) y dos que coincidan en los demás casos. Exige un nódulo que mida más de dos centímetros, dé síntomas o se vea, una analítica que descarte que produce hormona de forma autónoma, y anestesia localSe adormece solo la zona del cuello por donde entra el electrodo, y el paciente está despierto y puede hablar, que es como se vigila la voz., no general, para poder hablar con el paciente y detectar a tiempo cualquier cambio en la voz. Todo eso está escrito en las guías. Un programa de formación con aval de una sociedad médica enseña eso primero, y por eso importa que exista.

• Cuándo se indica: en un nódulo benigno, confirmado con una biopsia si la sonografía lo clasifica como TIRADS 2 y con dos en los demás casos, que mida más de dos centímetros, dé síntomas, se note o produzca hormona en exceso. En pacientes seleccionados, también en un papilar de un centímetro o menos y sin ganglios.
• Cuándo no se indica: con rasgos sospechosos o un resultado indeterminado, en una neoplasia folicular, en un cáncer de más de un centímetro o que se ha extendido, o en un nódulo de dos centímetros o menos que no causa síntomas ni ha crecido.
• Con qué anestesia: con anestesia local. Las guías descartan la general y la sedación profunda porque retrasan la detección de complicaciones.
• Con qué seguimiento: sonografías de seguimiento durante el primer año y después cada uno o dos años, porque una parte de los nódulos recreceAumento del volumen del nódulo de más del 50 % sobre el mínimo alcanzado tras el tratamiento. Ocurre en entre uno y dos de cada diez..

Qué cambia para usted

Las cinco preguntas que conviene hacer a quien vaya a tratarle

• ¿Dónde y con quién se formó en esta técnica, y cuándo?
• ¿Cuántas biopsias benignas pide antes de tratar, y de qué tipo?
• ¿Con qué anestesia realiza el procedimiento?
• ¿Qué calendario de controles sigue después, y quién revisa las sonografías?
• ¿Qué hace si el nódulo recrece, y está eso en la información de costo?

Las cinco proceden de la guía, y son preguntas que cualquier médico puede responder con naturalidad. Es también lo que se les transmite a quienes se forman aquí: que el paciente tiene derecho a hacerlas.