- A los doce meses, el nódulo se reduce alrededor del 70 % de mediana, y los sólidos algo menos que los quísticos.
- Entre el 10 y el 23 % recrece en el seguimiento largo, y cerca del 12 % necesita una segunda sesión.
- El control ecográfico es parte del tratamiento: es lo que permite verlo a tiempo y decidir con calma.
Al hablar de un tratamiento sin cirugía conviene explicar también sus límites. Este artículo los expone con las cifras de la literatura, porque es información que el paciente debe conocer antes de decidir, y para quien viaja desde otro país tiene además implicaciones en el costo.
Cuánto se reduce, y cuándo
El nódulo tratado no desaparece de inmediato: el cuerpo lo reabsorbe de forma progresiva durante meses. La mayor parte de la reducción ocurre en los primeros seis y sigue hasta el año. Los síntomas, la presión, la molestia al tragar, el abultamiento visible, mejoran antes que la cifra final.
- 70.9 %de reducción mediana del volumen a los 12 meses. El 78.4 % de los nódulos se reduce a la mitad o más.Russell JO et al. Surgery. 2024, 175(1): 139-145. 620 nódulos.
- 71.8 %de reducción media en los nódulos sólidos al final del seguimiento, y en los quísticos, 91.1 %.Cesareo R et al. Rev Endocr Metab Disord. 2019, 20(1): 37-44. 21 estudios agrupados.
Hay dos matices que conviene añadir. El volumen de partida importa: los nódulos de más de 20 mL se reducen menos y pueden necesitar más de una sesión. Y hay cifras publicadas que conviene leer con cuidado, como un «98.8 % a diez años» que sale de 29 nódulos de una cohorte de 267: a los diez años solo permanecen en seguimiento los pacientes con mejor evolución.
Qué significa que recrezca
Aumento del volumen del nódulo de más del 50 % sobre el mínimo alcanzado después del tratamiento. tiene una definición precisa: que el volumen aumente más de la mitad sobre el mínimo que había alcanzado. No es que el nódulo «vuelva»: es que la parte que no se trató del todo, casi siempre en el borde, crece con el tiempo. Se ve en la sonografía de control antes de que se note.
- 10 a 23 %de los nódulos recrece en el seguimiento largo: 15 % a los cinco años y 10.3 % a los diez en una serie, y 23 % en otra.Shin JH et al. Korean J Radiol. 2025, 26(2): 193-203 · Bernardi S et al. Front Endocrinol. 2020, 11: 582550.
- 12 %necesita un segundo tratamiento, aproximadamente.Bernardi S et al. Front Endocrinol. 2020, 11: 582550.
Qué se hace entonces
Se decide con la sonografía delante, y se le explican las opciones: una segunda sesión, cuyo costo se informa por escrito y de antemano, o, en algunos casos, cirugía. Un nódulo tratado con radiofrecuencia puede operarse después sin inconveniente, mientras que una cirugía no se puede deshacer. De ahí que la secuencia habitual sea esta.
El calendario de controles
- 01Al mesPrimera sonografía de control. Se mide el volumen y se compara con el de partida.
- 02A los tres y a los seis mesesEs cuando se ve la mayor parte de la reducción. Se revisa también la función tiroidea.
- 03Al añoEs la medición de referencia del tratamiento. A partir de entonces, la sonografía se repite cada uno o dos años, según el caso.
- 04Si vive fueraLas sonografías se realizan en su país, con su radiólogo, y el Dr. Jacobo las revisa. No es necesario volver a viajar para eso.
- Russell JO et al. Surgery. 2024, 175(1): 139-145.
- Cesareo R et al. Rev Endocr Metab Disord. 2019, 20(1): 37-44.
- Shin JH et al. Korean J Radiol. 2025, 26(2): 193-203.
- Bernardi S et al. Front Endocrinol. 2020, 11: 582550.
- Kim JH et al. 2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology. Korean J Radiol. 2018, 19(4): 632-655.
