- Dolor o molestia en el cuello dos o tres días, a veces irradiado a la mandíbula o el oído, es lo esperable y se maneja con analgésicos comunes.
- Las complicaciones son poco frecuentes: algo más de dos de cada cien en el conjunto, y las graves poco más de una de cada cien.
- Fiebre, una hinchazón que crece, dificultad para respirar o un cambio de voz que no mejora son motivo de llamar el mismo día.
El procedimiento se realiza con anestesia local, con el electrodo visible en pantalla en todo momento. Tras un breve periodo de observación, regresa a su casa sin necesidad de ingreso. Lo que sigue describe los días siguientes tal como los recogen las guías y las series publicadas, y lo que en la consulta se le indica para la vuelta a la rutina.
Lo que es esperable
- 01Ese díaRegresa a su casa sin puntos y sin vendaje. Puede sentir el cuello caliente o tenso, y algo de molestia al tragar.
- 02Dos o tres díasEs lo que suele durar el dolor, según las guías, con analgésicos comunes. Puede irradiar a la mandíbula, el oído, el hombro o incluso los dientes: es el mismo nervio, no una complicación.
- 0324 a 48 horasEs lo que tarda la mayoría en volver a su rutina, según la indicación del Dr. Jacobo. Puede quedar un pequeño hematoma durante unos días.
- 04Semanas y mesesEl nódulo no desaparece de inmediato: el cuerpo lo reabsorbe de forma progresiva. La mejoría de los síntomas llega antes que la cifra final de la sonografía.
Si le hacen una analítica en la primera semana
Puede salir alterada en la dirección contraria a la que se teme: un exceso pasajero de hormona, porque el nódulo calentado libera la que tenía almacenada. Ocurre en más de un tercio de los pacientes, casi siempre sin síntomas, y se normaliza solo. Por eso la función tiroidea se revisa en los controles del primer año, no a los tres días.
Las complicaciones, con números
Ningún procedimiento tiene riesgo cero, y lo que sí se puede hacer es medirlo. El metaanálisis de referencia, con más de dos mil pacientes, da una tasa global de algo más de dos de cada cien y de complicaciones mayores de poco más de una de cada cien, sin ninguna potencialmente mortal reportada.
- 2.38 %de complicaciones en total, y las mayores, el 1.35 %. Ninguna potencialmente mortal.Chung SR, Suh CH, Baek JH et al. Int J Hyperthermia. 2017, 33(8): 920-930. 24 estudios, 2,421 pacientes.
- 1.02 %de cambio de voz. La paresia del nervio suele ser transitoria y se resuelve en dos o tres meses, y la permanente se describe en 0 a 0.17 %.Issa PP et al. Gland Surg. 2024, 13(1): 77-86.
- Hematoma: 0.9 a 2.1 %. Un hematoma pequeño es normal, y una hinchazón que va en aumento conviene revisarla.
- Rotura del nódulo: 0.19 a 2.5 %. Se manifiesta como hinchazón y dolor semanas después, y se trata.
- Quemadura en la piel: 0.27 %.
- Infección o fiebre: 0.3 a 6 %.
Una serie más reciente, de 620 nódulos en tres centros norteamericanos, da una tasa global del 3.2 % y ninguna alteración permanente de la voz. Los números cambian poco entre series, y lo que los mantiene bajos es trabajar viendo el electrodo en pantalla, entrar por el centro del cuello y tener localizado en todo momento el nervio de la voz.
Cuándo llamar el mismo día
- Kim JH et al. 2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology. Korean J Radiol. 2018, 19(4): 632-655.
- Chung SR, Suh CH, Baek JH et al. Int J Hyperthermia. 2017, 33(8): 920-930.
- Issa PP et al. Gland Surg. 2024, 13(1): 77-86.
- Russell JO et al. Surgery. 2024, 175(1): 139-145.
- Wang N et al. Int J Hyperthermia. 2021, 38(1): 1060-1068.
